Allergie
Das Kontaktekzem wird durch eine Reizung der Haut der Vulva verursacht. In der Regel handelt es sich dabei um Rötungen und/oder Juckreiz an der Vulva. Manchmal liegt die Ursache auf der Hand und Sie können die Störung selbst beheben. Reizungen können z. B. durch parfümiertes oder farbiges Toilettenpapier, Unterwäsche oder Badeanzüge, Seife, Talkumpuder, Intimsprays, Slipeinlagen, Spermapaste und Kondome verursacht werden. Falls erforderlich, kann eine Creme oder Salbe helfen. Kalte Kompressen können kurzzeitig gegen den Juckreiz helfen. Durch Kratzen können die Symptome weiter bestehen.

Pilzinfektion
Eine Pilzinfektion ist die häufigste Infektion der Vulva. Die Ursache ist oft der Pilz Candida. In der Regel ist auch die Vagina infiziert. Ein erhöhtes Risiko für eine Pilzinfektion besteht bei Diabetes, in der Schwangerschaft und bei der Einnahme von Antibiotika. Bei Candida können die Vulva und/oder die Vagina rot sein, jucken und weißes, körniges Material absondern. Manchmal kommt es zu einem brennenden Gefühl beim Wasserlassen. Wenn der Arzt einen Teil des Ausflusses unter dem Mikroskop untersucht, kann er in der Regel feststellen, ob ein Candida-Pilz vorhanden ist. Gelegentlich liegt auch eine Überempfindlichkeit vor, die die Symptome verschlimmern kann. Candida kann durch das Schlucken von Tabletten oder das Einführen in die Vulva, durch eine Creme oder durch eine Kombination aus Tabletten und Creme behandelt werden. Manchmal muss auch Ihr Partner behandelt werden.

Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs)
Die häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten (Geschlechtskrankheiten) der Vulva werden durch Viren verursacht. Die beste Art, Geschlechtskrankheiten vorzubeugen, ist die Verwendung von Kondomen. Es gibt zwei häufige sexuell übertragbare Geschlechtskrankheiten der Vulva (siehe auch Sexuell übertragbare Krankheiten und Eileiterinfektion). Genitalwarzen (Kondylome) Genitalwarzen werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Die Warzen sind oft weiß und spitz, manchmal aber auch dunkelbraun, und sie können alle Größen haben. Sie können an der gesamten Vulva, in der Nähe des Anus, in der Vagina und am Gebärmutterhals auftreten. Dies kann mit Schmerzen, Juckreiz oder Ausfluss einhergehen. Die Warzen selbst sind hochgradig ansteckend. Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung der Warzen, z. B. Podophyllin oder Aldara: eine Flüssigkeit, die Sie selbst oder Ihr Gynäkologe auf die Warzen auftragen können. Außerdem können die Warzen nach einer Betäubungsspritze eingefroren werden. Wenn viele Warzen vorhanden sind, kann eine "chirurgische" Behandlung mit Laserstrahlen oder das Wegbrennen die beste Lösung sein. Nach der Behandlung besteht jedoch das Risiko, dass etwa 50% der Warzen wieder auftreten (siehe auch Sexuell übertragbare Krankheiten und Eileiterinfektionen).

Herpes simplex
Genitalherpes wird durch das Herpes-simplex-Virus ( HSV ) verursacht. Zunächst bilden sich kleine klare Bläschen, die nach einigen Tagen zerfallen und kleine schmerzhafte Wunden hinterlassen. Während der Bläschenphase ist die Herpesinfektion hoch ansteckend. Herpes ist eine Infektion, die regelmäßig wiederkehren kann. Besonders beim ersten Mal ist der Zustand sehr schmerzhaft, vor allem beim Wasserlassen. Es gibt keine Behandlung, die das Virus abtöten kann. Es gibt jedoch eine Behandlung in Form von Salbe oder Tabletten (Aciclovir), die das Virus hemmen und die Symptome lindern kann.

Vulvodynie
Vulvodynie bedeutet wörtlich: Schmerzen in der Vulva. Es handelt sich um einen Sammelbegriff für chronische Beschwerden an der Vulva ohne offensichtliche Ursache: Brennen, Juckreiz, Reizung und/oder Schmerzen. Manchmal treten auch Hautanomalien auf. Die Erkrankung kann die gesamte Vulva betreffen (wie bei der atrophischen Vulvitis) oder nur einen kleinen Bereich (wie beim vulvären Vestibulitis-Syndrom).

Atrophische Vulvitis
Nach der Menopause wird die Haut der Vulva dünner (Atrophie) und es kommt leicht zu Entzündungen (atrophische Vulvitis). Häufig ist auch die Scheide entzündet (Vaginitis). Die Hauptsymptome sind Brennen und Juckreiz. Der Grund dafür ist, dass der Körper nach der Menopause weniger Östrogen produziert, das für den Aufbau der Schleimhaut benötigt wird. Die Symptome können leicht mit Tabletten, Creme oder östrogenhaltigen Vaginalzäpfchen behoben werden.

Essentielle Vulvodynie
Die Vulva kann auch schmerzen, ständig oder gelegentlich, ohne dass irgendwelche Anomalien zu sehen sind. Das ist selten und eigentlich nur im höheren Alter der Fall. Amitriptylin-Tabletten können manchmal eine Verbesserung bewirken.

Vulvavestibulitis-Syndrom, fokale Vulvitis
Ein Syndrom ist eine feste Kombination von Symptomen. Beim vulvären Vestibulitis-Syndrom sind die Schmerzen die Hauptbeschwerde. Oft sind kleine rote Flecken am unteren Ende der Vulva zu sehen, die bei Berührung schmerzhaft sind. Häufig kommt es zu einer erhöhten Spannung der Beckenbodenmuskulatur, und die Vulva wird beim Geschlechtsverkehr weniger feucht. Manchmal tritt dieses Syndrom nach einer langwierigen Infektion der Vulva (z. B. einer Pilzinfektion) auf, manchmal ist die Ursache eine weniger angenehme sexuelle oder körperliche Erfahrung. Besonders wenn dieses Syndrom schon lange besteht, kann die Behandlung schwierig sein. Wenn der Juckreiz anhält, kann manchmal durch die Anwendung einer Creme oder durch einen chirurgischen Eingriff eine Besserung erreicht werden. Gegebenenfalls kann die Behandlung bei einem Sexualwissenschaftler (siehe auch die Broschüre Sexuelle Probleme der Frau), bei einem Psychotherapeuten oder bei einem auf die Beckenbodenmuskulatur spezialisierten Physiotherapeuten in Zusammenarbeit mit dem Gynäkologen fortgesetzt werden.

Hautanomalien
Einige Anomalien können eine Vorstufe zu bösartigen Erkrankungen sein. Sie werden als prämaligne Läsionen bezeichnet.

Lichen sclerosus
Bei Lichen sclerosus wird die Haut der Vulva dünner ( atrophicus ) oder dicker ( sclerosus ), weiß ( lichen ) und glänzend. Manchmal können Teile der Vulva zusammenwachsen, kleiner werden oder sogar verschwinden. Flechten können an der gesamten Vulva und um den Anus herum auftreten; sie kommen nicht in der Vulva vor. In der Regel ist der Juckreiz die Hauptbeschwerde. Gemeinschaft kann schmerzhaft oder sogar unmöglich sein. Die Ursache des Lichen sclerosus ist nicht bekannt. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten. Flechte ist nicht ansteckend.

Zur Diagnose wird ein Gewebestück entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Lichen sclerosus kann nicht geheilt werden, aber der Juckreiz lässt sich mit einer Creme, die Hormone der Nebennierenrinde (Kortikosteroide) enthält, gut behandeln. Die Anwendung dieser Creme sollte in enger Absprache mit dem Arzt erfolgen, da bei zu großzügiger Anwendung die gesunde, umgebende Haut manchmal zu dünn und damit brüchig werden kann. Die Anomalie kann sich langfristig zu Krebs entwickeln, was bei etwa 6% der Fall ist. Wenn Sie also Wunden oder neue verdickte Stellen an der Vulva entwickeln, informieren Sie Ihren Frauenarzt. Falls erforderlich, wird ein weiteres Gewebestück entnommen. Es ist daher notwendig, dass Sie unter Beobachtung bleiben. Auch die Selbstuntersuchung der Vulva ist nützlich (siehe unten).

Intraepitheliale Neoplasie der Vulva (VIN)
Intraepitheliale Neoplasie bedeutet wörtlich übersetzt, dass sich neues Gewebe in der Haut bildet, in diesem Fall in der Auskleidung der Vulva. Bei der hier behandelten Krankheit gibt es viele Arten von Hautanomalien: manchmal Warzen, manchmal Wunden oder Schwellungen. Die Farbe kann von weiß, rosa-rot bis braun variieren. VIN ist manchmal eine Vorstufe von Vulvakrebs. Es kann zu Juckreiz und manchmal zu Schmerzen kommen, aber es können auch keine Symptome auftreten. Auch hier wird Gewebe zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Es ist nicht immer notwendig, VIN zu behandeln. Die Behandlung hängt von den Symptomen und dem Ausmaß der Anomalie ab. Es wird zwischen leichten, mittelschweren und schweren Anomalien unterschieden. Bei schweren Anomalien, die nicht behandelt werden, beträgt das Risiko einer bösartigen Entwicklung im Laufe der Zeit etwa 9%. Wenn beschlossen wird, die Anomalie zu entfernen, geschieht dies in der Regel durch eine Laserbehandlung oder einen chirurgischen Eingriff. Nach der Behandlung besteht eine ungefähre 50% Chance, dass die Krankheit wieder auftritt. Daher ist es wichtig, dass Sie die Vulva regelmäßig selbst kontrollieren, sich bei Veränderungen an den Gynäkologen wenden und unter Beobachtung bleiben.

Paget-Krankheit
Beim Morbus Paget (sprich: Peedzjet) zeigen sich rot-weiß marmorierte Flecken an der Vulva, oft auch am Damm und um den Anus. In der Regel kommt es zu Juckreiz und Brennen. Die Krankheit ist nicht ansteckend. Die Ursache des Paget-Syndroms ist unbekannt. Zur Diagnose wird ein Gewebestück mikroskopisch untersucht. Die Behandlung besteht in einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Anomalien. Besprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Frauenärztin, worum es genau geht. Paget ist eine Vorstufe von Vulvakrebs. Auch hier ist also eine sorgfältige Überwachung durch Sie selbst und den Gynäkologen wichtig.