So funktioniert die Kostenerstattung in der Parkway Clinic Sommer:

1. U heeft een verwijzing ontvangen van uw huisarts naar Parkwegkliniek Sommer.

2. Zodra wij de verwijzing hebben ontvangen, kunt u contact opnemen voor het maken van een afspraak bij de desbetreffende specialist.

3. Tijdens uw bezoek aan Parkwegkliniek Sommer wordt een DBC-traject geopend. In ziekenhuizen en klinieken wordt gewerkt met DBC-trajecten (diagnose-behandelingcombinaties). De looptijd van een DBC-traject is per diagnose vastgesteld.

4. Wanneer een DBC-traject gesloten wordt, zal de DBC gedeclareerd worden. Een DBC-traject loopt gemiddeld 3 tot 4 maanden. Hierna kunnen wij declareren.

Declareren kan op twee manieren. Dit is afhankelijk van de afspraken met uw zorgverzekeraar.

Optie 1: We sturen de declaratie direct door naar de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten aan Parkwegkliniek Sommer en verrekent het eventuele eigen risico met u.

Optie 2: U ontvangt de factuur en dient deze zelf in bij uw zorgverzekeraar. Dit gaat als volgt.

Indienen van een factuur:

Stap 1: Declareer de factuur bij uw zorgverzekeraar.

Stap 2: U ontvangt van uw zorgverzekeraar de vergoeding op uw bankrekening.

Stap 3: Maak het uitgekeerde bedrag + eventuele eigen risico over aan Parkwegkliniek Sommer.

Stap 4: Stuur de specificatie van de zorgverzekeraar naar declaraties@parkwegkliniek.nl.

(LET OP! Eigen Risico is niet hetzelfde als Eigen Bijdrage. De Eigen Bijdrage hoeft u niet te betalen!)

Selbstbeteiligung bei der Krankenversicherung

Het eigen risico is een drempelbedrag dat verzekerden vanaf 18 jaar moeten betalen wanneer ze zorgkosten maken die onder de basisverzekering vallen. De hoogte van het wettelijk verplichte eigen risico wordt jaarlijks door de overheid bepaald. In 2024 is dit 385 euro per verzekerde.

Was ist durch den Selbstbehalt abgedeckt?

· Specialistische zorg: consulten, controles, onderzoeken, ingrepen en behandelingen uitgevoerd door een specialist, zoals een dermatoloog, gynaecoloog, uroloog of plastisch chirurg.

· Geneesmiddelen: medicijnen voorgeschreven door de specialist.

· Laboratoriumonderzoek (op voorschrift), zoals een bloedonderzoek

Krankenversicherungen

Uw zorgverzekeraar kan ten onrechte vertellen dat geen vergoeding wordt uitbetaald omdat wij geen contract hebben met de zorgverzekeraar. Dit is echter niet waar, u zult IMMER recht hebben op een vergoeding mits u een verwijsbrief heeft van een huisarts of specialist. Dit is wettelijk geregeld.

FAQ

– Was soll ich mit meiner Rechnung machen?

Wenn Sie eine Rechnung von der Klinik erhalten, reichen Sie diese Rechnung bei Ihrer Krankenkasse ein. Die Krankenkasse bearbeitet diese Rechnung und schickt Ihnen (dem Patienten) eine Zahlungsaufstellung. Darin sind der erstattete Betrag, der vom Selbstbehalt abgezogene Betrag und der Restbetrag (Eigenanteil) aufgeführt.

– Muss ich den gesamten Rechnungsbetrag überweisen?

Nein, Sie reichen die Rechnung zunächst bei Ihrer Krankenkasse ein. Erst nach Erhalt des Erstattungsbescheids und der Zahlungsaufforderung überweisen Sie die Erstattung und einen eventuellen Selbstbehalt an die Klinik.

– Was soll ich überweisen?

Sie überweisen den erstatteten Betrag und einen eventuellen Selbstbehalt an die Klinik. Sie müssen keine Zuzahlung leisten; diese wird von der Klinik übernommen.

Beispielrechnung mit Selbstbeteiligung: U ontvangt een factuur van: €100,- De verzekering vergoedt hiervan: €50,- Het eigen risico is: €20,- De eigen bijdrage is: €30,- U maakt dan €70,- over aan de kliniek (€50,- vergoeding + €20,- eigen risico).

Beispielrechnung ohne Selbstbeteiligung: U ontvangt een factuur van: €100,- De verzekering vergoedt hiervan: €70,- Het eigen risico is: €0,- De eigen bijdrage is: €30,- U maakt dan €70,- over aan de kliniek (€70,- vergoeding).

De eigen bijdrage van €30,- hoeft u in beide gevallen niet te betalen.

– Wer bestimmt die Höhe der Entschädigung?

Die Tarife und die Höhe der Kostenerstattung werden von der NZA (Niederländische Gesundheitsbehörde) und den Krankenversicherungen festgelegt.

– Gibt es einen Unterschied bei der Erstattung mit oder ohne Selbstbeteiligung?

Nein, die Höhe der Rückerstattung bleibt immer gleich. Wenn Ihre Selbstbeteiligung noch nicht ausgeschöpft ist, wird ein Teil der Rechnung mit der Selbstbeteiligung verrechnet. Wenn der Selbstbehalt bereits ausgeschöpft ist, zahlt die Krankenkasse den erstatteten Betrag in voller Höhe.

– Warum geht meine Rechnung nicht direkt an die Krankenkasse?

We hebben met een aantal zorgverzekeraars betaalovereenkomsten of contracten. Bij deze zorgverzekeraars dienen we de facturen rechtstreeks in. Zonder tussenkomst van de patiënt. U als patiënt ontvangt wel een overzicht van de gefactureerde bedragen en de vergoeding. Bij de overige zorgverzekeraars kan dit helaas niet en dient u zelf de factuur in.

– Warum haben Sie keinen Vertrag mit meinem Krankenversicherer?

Unser Ziel ist es, mit immer mehr Krankenversicherern Verträge abzuschließen. Es ist zu erwarten, dass wir in Zukunft mit immer mehr Krankenkassen Verträge abschließen werden, die es uns ermöglichen, Rechnungen direkt zu begleichen.

– Warum wird nicht der volle Betrag erstattet?

Da wir keinen Vertrag mit einer Krankenkasse haben, werden uns 60 bis 70% des eingereichten Betrags erstattet. Dies sind die Regeln der Krankenkasse. Die Parkwegkliniek Sommer verzichtet darauf, den Restbetrag (30 bis 40%) vom Patienten zurückzufordern. Die Krankenkasse nennt diesen Betrag den Eigenanteil. Der Eigenanteil wird von der Parkwegkliniek Sommer erlassen und muss daher nicht von Ihnen bezahlt werden.

– Warum kann sich die Klinik nicht mit der Krankenkasse in Verbindung setzen?

Aufgrund von Datenschutzgesetzen ist es der Parkwegkliniek Sommer nicht gestattet, Krankenkassen bezüglich einer eingereichten Rechnung zu kontaktieren.